21 июня 2025 13:02, Александр Коренев, Здоровье и медицина, 👁 120
В клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) впервые в регионе выполнена уникальная операция по замене коленного сустава с применением индивидуальных титановых имплантатов-аугментаций на основе трёхмерного моделирования. 64-летний пациент Игорь, учитель физкультуры с сорокапятилетним стажем, обратился в отделение ортопедии с диагнозом остеоартроз, осложнённый инфекцией после первичной замены 2011 года. После двухэтапного хирургического вмешательства и установки антибактериального спейсера инфекция рецидивировала, что привело к значительному костному дефекту. Для точной реконструкции специалистами СамГМУ были созданы титановы аугментации, повторяющие анатомию здоровой кости пациента. По данным Росстата, ежегодно в России выполняется более 60 000 операций по эндопротезированию коленного сустава (https://rosstat.gov.ru). По данным ВОЗ, остеоартроз затрагивает свыше 250 млн человек в мире (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis). Это достижение демонстрирует высокий уровень специализированной помощи и внедрение современных технологий.
Ход операции
- Удаление компонентов старого протеза и установка антибактериального спейсера.
- Реабилитационный период, контроль инфекции и повторная диагностика через два месяца.
- Трёхмерное моделирование на базе КТ-снимков, разработка индивидуальных титановы имплантатов-аугментаций.
- Стерильная установка аугментаций и основного эндопротеза с фиксацией цементным составом.
- Интраоперационный контроль положения и стабильности сустава.
Преимущества индивидуальных титановых имплантатов
- Анатомическая точность повторения структуры кости пациента.
- Оптимизированная нагрузка на сустав, снижение износа.
- Высокая биосовместимость и устойчивость к коррозии.
- Снижение риска рецидива инфекции благодаря точному прилеганию.
- Ускорение сроков реабилитации и возвращения к активному образу жизни.
Результаты и реабилитация
Через два месяца после установки аугментаций Игорь начал программу физиотерапии: плавное увеличение нагрузки, занятия на тренажёрах и ЛФК. На четвёртом месяце пациент вернулся к самостоятельному передвижению без опоры на трость и восстановил способность вести уроки физкультуры. Контрольный осмотр подтвердил стабильность конструкции и отсутствие осложнений.
Перспективы внедрения
Успешный клинический опыт в СамГМУ открывает новые возможности для лечения сложных дефектов после инфекционных осложнений эндопротезирования. Технологию планируется распространить на другие региональные центры в рамках национального проекта «Здравоохранение». Метод планируется адаптировать для реконструкции тазобедренного сустава и локтя, провести серию обучающих семинаров для региональных ортопедов и запустить пилотные проекты в пяти федеральных клиниках. Международный обмен опытом поможет интегрировать новые сплавы титана и биокомпозиционные покрытия для дальнейшего совершенствования конструкции.
Итоги и дальнейшие шаги
Клинический случай демонстрирует, как сочетание современных материалов, 3D-моделирования и прецизионной хирургии позволяет восстанавливать функцию сустава даже при значительных костных дефектах. Расширение практики персонализированного протезирования может снизить общую стоимость лечения за счет уменьшения числа повторных операций и осложнений. Необходимы дальнейние клинические исследования для оценки долговечности аугментаций и их экономической эффективности.
Источник: Росстат (https://rosstat.gov.ru), ВОЗ (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis)
